生活不如意時，常有人用“心塞”來調(diào)侃,，然而現(xiàn)實生活中,，有些人的“心塞”實際上是冠心病引起的心肌梗塞。冠心病是一種常見的慢性疾病,，由于冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變,，使管腔出現(xiàn)狹窄或閉塞,，導(dǎo)致心肌缺血，缺氧或壞死,，引起心絞痛或心肌梗死,。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師陳藝?yán)蛟陉P(guān)于《冠心病如何自我管理》的健康科普講座上指出，冠心病可導(dǎo)致心肌梗死,、猝死等嚴(yán)重后果,，是中國居民死因構(gòu)成中上升最快的疾病。想要預(yù)防心肌梗死或猝死,，除了規(guī)范用藥,，堅持服藥，在飲食和運動方面也要做好自我管理,。

“四高”是冠心病的高危因素 莫讓血管這條河流“堵”住

據(jù)了解,，我國冠心病的發(fā)病率和死亡率急劇上升，近年來冠心病的新發(fā)病人數(shù)大約在75萬左右,，且發(fā)病有年輕化趨勢,，冠心病不再是一種專屬老年人的慢性病。

冠心病之所以高發(fā),，與現(xiàn)代人的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)改變有很大的關(guān)系,。陳藝?yán)蚋苯淌谥赋觯哐獕?、高血脂,、高血糖、高尿酸,，冠心病家族史,，長期有不良的生活方式如吸煙、熬夜,，超重或肥胖等是冠心病的高危因素,。如果具備了兩個或以上高危因素的人群，在活動后經(jīng)常感覺胸悶,、胸痛、緩不過氣,，休息之后有所好轉(zhuǎn),，需要警惕是冠心病。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部副主任醫(yī)師陳藝?yán)?/p>

為了更加形象了解冠心病,，陳藝?yán)蚋苯淌趯⑿呐K供血血管比喻為河流,，“血糖、血脂,、尿酸就像是這條河流里面的‘雜質(zhì)’,。正常的血管內(nèi)壁是光滑的,，隨著‘雜質(zhì)’數(shù)量增多沉積在血管壁上，會逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊,?！?/p>

動脈粥樣硬化斑塊就像是“定時炸彈”，隨時可能破裂,，堵塞血管,，當(dāng)斑塊破裂，血管內(nèi)周圍血液的血小板就會“聚集”過來堵著缺口,，形成血栓,，血液無法流動，引發(fā)急性心肌梗死甚至是猝死,。

控制高危因素,，遵循“ABCD ”藥物治療原則

冠心病治療并無捷徑，想要預(yù)防心肌梗死,、猝死等急性事件的發(fā)生,，患者應(yīng)堅持藥物治療，通過自我管理來控制血脂,、血糖,、血壓、尿酸,，避免這些高危因素,。

陳藝?yán)蚋苯淌诳偨Y(jié)了冠心病患者用藥“ABCD”原則：A是指阿司匹林，B是β-受體阻斷劑和降壓藥物,，C是降膽固醇藥物,，D是降糖藥物。

阿司匹林要長期服用：只要沒有禁忌癥,，終身服用阿司匹林可預(yù)防血栓和早期冠心病形成,。陳藝?yán)蚋苯淌谔嵝眩冒⑺酒チ值挠行┝渴?5～150毫克,，在飯前空腹使用,。

β-受體阻斷劑不能隨便停用：β-受體阻斷劑可減少心跳次數(shù)，降低心肌耗氧量,，預(yù)防心肌缺血,、緩解心絞痛發(fā)作。不過,，服用β-受體阻斷劑時切忌隨意停藥,，否則容易引起心絞痛，嚴(yán)重者可能會誘發(fā)心肌梗死,。

降壓治療減少心梗和猝死：由于高血壓也是引起心梗的高危因素,，所以,，降壓藥物的治療可以減少心梗或猝死的發(fā)生,。

他汀可抗動脈粥樣硬化治療：血脂中的膽固醇升高是導(dǎo)致冠心病的重要危險因素,，他汀類藥物可以降低膽固醇，抗動脈粥樣硬化,，減少心梗和猝死的發(fā)生,。雖然他汀藥物有1%～3%的概率會引起肝功能異常，出現(xiàn)肌溶解等副作用,，但在停藥后副作用也會隨之消失,。陳藝?yán)蚋苯淌谔嵝眩灰趪?yán)密監(jiān)控下服用他汀類藥物,，定期檢查肝功能和轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值,，其安全性良好，可以長期服用,，是目前治療動脈粥樣硬化最好的藥物,。

降糖治療降低冠心病死亡率：合并糖尿病會增加冠心病死亡率2～4倍，所以,，冠心病患者應(yīng)選用適宜的降糖藥物,，平穩(wěn)有效控制血糖。

堅持合理飲食和適量運動 預(yù)防冠心病

除了規(guī)范的藥物治療,，冠心病患者在日常生活的飲食和運動方面上要做好自我管理,。陳藝?yán)蚋苯淌谠敿?xì)地列出一份適合冠心病患者的健康食譜：控制主食分量，男性每天6兩主食,，女性4兩,，以全麥面包、燕麥,、糙米,、土豆、南瓜為佳,；每人每天烹飪用油小于25克,，多選擇橄欖油或菜籽油；每周食用魚肉2次,，蛋黃2個,；牛奶選擇脫脂產(chǎn)品；每天保持1斤蔬菜和1～2個水果,，再搭配適量的豆制品。

在運動方面,，則可以按照“一三五七”的原則進(jìn)行鍛煉,，即每天至少鍛煉1次,，每次在30分鐘以上，每周鍛煉5次,，每次運動心率達(dá)到170以上最佳,。鍛煉方式可以選擇步行、慢跑,、游泳,、跳繩、跳健身舞等,。

報道鏈接：http://m.familydoctor.com.cn/201904/2546252.html

2019年04月11日